Escara em idosos: como prevenir, reconhecer e cuidar

A escara em idosos, chamada tecnicamente de lesão por pressão, é uma ferida que surge quando a pele e os tecidos abaixo dela ficam comprimidos por muito tempo contra a cama ou a cadeira. Ela costuma começar de forma discreta, como uma vermelhidão, e pode evoluir rápido quando ninguém percebe. A boa notícia é que, na maioria dos casos, dá para prevenir com atenção à rotina. Neste guia, explicamos como reconhecer os primeiros sinais e o que ajuda no dia a dia.

O que é a escara e por que ela surge

Quando uma região do corpo fica apertada entre o osso e uma superfície dura, o sangue deixa de circular bem ali. Sem oxigênio e nutrientes, a pele sofre. Em quem passa muitas horas deitado ou sentado, isso pode acontecer em poucas horas, sem que a pessoa sinta dor, principalmente se tiver a sensibilidade reduzida.

Além da pressão, entram em cena o atrito (ao arrastar o idoso no lençol), a umidade (suor, urina, fezes) e a pele mais fina e ressecada, comum com o envelhecimento. Por isso, a escara em idosos é mais frequente entre pessoas acamadas, com mobilidade limitada ou que dependem de ajuda para trocar de posição.

Onde ela costuma aparecer

As regiões de maior risco são as que ficam sobre ossos salientes:

região sacral (final da coluna, acima do bumbum);
calcanhares e tornozelos;
quadris (lateral do corpo, para quem fica deitado de lado);
cotovelos, ombros e parte de trás da cabeça.

Primeiros sinais de escara em idosos

Quanto antes o problema é percebido, mais simples é o cuidado. Fique atento a:

área avermelhada que continua vermelha mesmo depois de aliviar a pressão;
pele mais quente, endurecida ou com aspecto diferente do entorno;
bolha, descamação ou pequena ferida aberta;
dor ou desconforto no local, ou o idoso evitando certa posição.

Olhar a pele com carinho e regularidade, especialmente nas áreas de osso, faz parte do cuidado diário. Se aparecer qualquer alteração, não massageie a região: a massagem pode piorar o dano. O correto é aliviar a pressão ali e avisar um profissional de saúde.

Como prevenir a escara em idosos no dia a dia

A prevenção se apoia em hábitos simples, mas que precisam ser constantes. Os protocolos do Ministério da Saúde e da Anvisa destacam a avaliação do risco, o cuidado com a pele, a mudança de posição e a nutrição como pilares.

Mude a posição com frequência

Para quem não consegue se mexer sozinho, a reposição na cama costuma seguir um plano definido pela equipe de saúde, em geral com intervalos de poucas horas. Ao virar o idoso, levante-o em vez de arrastá-lo, para evitar atrito. Quem passa o dia em cadeira também precisa mudar o apoio com regularidade.

Cuide da pele e da higiene

mantenha a pele limpa e seca, trocando fraldas e roupas de cama assim que ficarem úmidas;
use hidratante adequado, conforme orientação profissional;
evite lençóis com dobras e costuras que marquem a pele;
proteja calcanhares e outras áreas ósseas com apoios, seguindo a indicação da enfermagem.

Alimentação e hidratação contam

Uma pele bem nutrida resiste melhor. Refeições com proteínas e variedade, além de líquidos ao longo do dia, ajudam na manutenção dos tecidos. Se o idoso come pouco ou recusa a comida, vale conversar com a equipe de saúde. Já falamos sobre os riscos da falta de líquidos em nosso texto sobre desidratação em idosos.

Use superfícies de apoio adequadas

Colchões e almofadas específicos podem redistribuir a pressão. A escolha depende do risco de cada pessoa e deve ser orientada por um profissional, pois o item errado pode dar uma falsa sensação de segurança.

O papel da família na observação

Quem convive com o idoso costuma ser o primeiro a notar que algo mudou. Aproveite o banho e a troca de roupa para olhar a pele com calma, com boa iluminação, sem pressa. Anote a data em que viu uma marca nova e o local exato, porque essa informação ajuda a equipe de saúde a acompanhar a evolução. Pergunte também ao idoso se sente ardência, coceira ou incômodo em alguma posição, mesmo que ele tenha dificuldade de se expressar. Pequenas queixas, quando levadas a sério, evitam feridas maiores.

Quando procurar ajuda profissional

Procure um médico ou enfermeiro assim que notar vermelhidão persistente, bolhas ou feridas. Se houver secreção, mau cheiro, febre ou a lesão aumentar, a avaliação deve ser urgente. O tratamento de feridas exige curativos e técnicas apropriadas, e não deve ser improvisado em casa.

Cuidar de um idoso com pouca mobilidade é um trabalho intenso, e é natural a família sentir insegurança. Em uma instituição de longa permanência, a equipe de enfermagem acompanha a pele, a posição e a alimentação todos os dias. Isso faz parte do que a RDC 502/2021 da Anvisa espera das instituições, que devem garantir atenção integral à saúde do residente. Conheça os serviços do Espaço Vida e veja outros hábitos de proteção em nosso guia sobre prevenção de doenças na terceira idade.

Perguntas frequentes

Escara em idosos tem cura?

Lesões em fase inicial podem melhorar bastante quando a pressão é aliviada e o cuidado começa cedo. Feridas mais profundas demoram mais e exigem acompanhamento profissional. Por isso, a prevenção e a detecção precoce são tão importantes.

Todo idoso acamado vai ter escara?

Não. O risco é maior, mas com mudança de posição, pele cuidada, boa alimentação e superfícies adequadas, a maioria dos casos pode ser evitada.

Posso massagear a área vermelha?

Não é recomendado. A massagem sobre uma área já lesionada pode aumentar o dano. Alivie a pressão sobre o local e peça avaliação de um profissional.

Fale com a equipe do Espaço Vida

No Espaço Vida, na Vila Prudente, a equipe foi criada por enfermeiras e oferece atendimento de enfermagem 24h, com seis refeições por dia. As visitas acontecem todos os dias, das 14h às 17h. Se quiser conhecer o espaço, chame no WhatsApp (11) 99483-4649 ou acesse a página de contato.